Algunos trastornos mentales que inducen transexualidad o coexistentes (página 2)
Síndrome de dismorfia de
género, la definición que mencionan
algunos autores, es simplista y se refiere a la inhabilidad de la
persona para identificarse con su sexo anatómico.
Sentimiento de disconformidad y repugnancia con el sexo
anatómico. La definición mencionada, se refiere
solo a lo que externa la persona con disgusto o a los
síntomas y signos que presenta la propia persona, este
síndrome de identidad. Incluso se han establecidos algunas
categorías al respecto, en base a su personalidad asociada
a trastornos mentales severos, como es la "psicosis",
psicopatías, conductas antisociales, personalidad
esquizoide y de otras.
Trastorno somatoformo, se
puede presentar de diferentes maneras y en cualquier momento o
etapa de su vida la mayoría de las personas que ya
presenta un estado de inconformidad con su propio cuerpo, y el
deseo constante de modificarlo (conductas compulsivas). Algunas
manifestaciones de dismorfia que trae consigo de tipo corporal,
como son ciertas imágenes distorsionadas de la totalidad
de su cuerpo o una parte de ella, sea su cara e incluso sus
genitales y que es necesario tratarlas, ya que a pesar de los
cambios o correcciones efectuadas, no son los esperados en su
persona ante la imagen de un espejo o
percepción.
Ante una percepción con una imagen
distorsionada y que continuara preocupándose por
algún probable defecto en su cuerpo o parte de ella, en
caso de no presentarlo, o si lo presenta, tendrá conductas
excesivas de ansiedad que altera su comportamiento en la
sociedad.
En personas transexuales, antes de su
reasignación de sexo, algunos presentan ya este trastorno
somatomorfobico, por presentar disgusto corporal, lo cual debe
ser tratado antes de su reasignación, ya que en algunos
casos a pesar de los cambios corporales y con una
feminización aceptable, continúan distorsionando su
percepción.
En otras personas transexuales, que se
someten a la cirugía de feminización de su cara,
presentan algunos defectos corporales faciales que son percibidos
de una manera distorsionada y de no resolverse el problema,
manifiestan ansiedad y recurren a múltiples
cirugías faciales cosméticas. Incluso la llamada
cirugía cosmética en el área genital, como
es la liposucción del área baja del abdomen o supra
púbica, así como otras.
Algunos trastornos somatomorfos en la
persona transexual.
http://www.monografias.com/trabajos97/algunos-trastornos-somatomorfos-persona-transexual/algunos-trastornos-somatomorfos-persona-transexual
Síndrome de
insatisfacción de la imagen corporal No dismorfofobico o
somatomorfo
Alteración de la imagen corporal.
Existen algunos fundamentos de la "alteración" que pueden
establecerse en este síndrome de insatisfacción en
la persona transexual, que sobresalga por medio de un hecho y que
realinea la imagen corporal, pero también algunas
obstrucciones por ciertas acciones y la renuncia o abandono, esta
es considerada las más importante en el proceso de
cirugía de reasignación de sexo y más
aún en la de sus genitales que toda mujer transexual, los
considera como un estorbo, incomodidad, en algunos casos cierta
repugnancia que no va de acuerdo a su imagen corporal deseada, es
decir una insatisfacción , que lo lleva a una
alteración más, es decir un procedimiento de
persuasión por una adecuación de sus genitales,
también conocido como una amplificación o
desarrollo de la integridad de sus genitales adecuados al sexo,
que son necesarios y acorde al sexo que refieren
pertenecer.
Anorexia y
vigorexia
Se observa en personas transexuales, por lo
común los casos de anorexia considerado ya como un
trastorno de la alimentación o psicogénico
de la alimentación, enfermedad inducida y
distorsión de la imagen corporal, que por fortuna es raro
en el transexualismo, ya que se observa más el aumento de
peso y obesidad por el consumo de hormonas sobre todo en la mujer
transexual.
Comparativamente con el varón
transexual, que también cursa con un trastorno de
alimentación, llamado de vigorexia, también de
dismorfia muscular-corporal, con el fin de aumentar su masa
muscular a expensas de una alimentación rica en
proteína y ejercicio físico vigoroso extremo con
peso o de resistencia progresiva / anaeróbico y que suma a
esta condiciones, el consumo de anabólicos
proteicos, además de su testosterona
exógena para su cambio de sexo y conservación. La
vigorexia, no es aun considerada como una enfermedad solo un
desorden o trastorno emocional donde las características
físicas se perciben de manera "distorsionada"
limitada.
Urs Hepp Gabriella Milos, Hellmuth
Braun-Scharm. Trastorno de identidad de género y la
anorexia nerviosa en los gemelos monocigóticos
masculinos. International Journal of Eating Disorders Volumen
35, Número 2, páginas 239 a 243, marzo de
2004
"Se presentan los gemelos masculinos
con trastorno de identidad de género (GID) en la infancia
y la anorexia nerviosa (AN). Se discuten los aspectos
etiológicos y la relación entre la identidad de
género, orientación sexual, insatisfacción
corporal. En la infancia, los dos gemelos mostraron un
comportamiento atípico de género. Considerando que
uno de los gemelos más tarde desarrolló una
identidad de género transexual y le pidió de
reasignación de sexo, el otro desarrolló una
identidad masculina pero su apariencia y vestimenta son
afeminadas. De acuerdo con su sexo biológico, son
concordantes en cuanto a su orientación homosexual. En la
adolescencia, tanto desarrollados AN. Monozygotism fue demostrado
por análisis de ADN."
Autoginofilia o
autoginefilia
Vale la pena mencionar, que la
autoginofilia, como su nombre lo indica, es amarse a uno mismo
como mujer, pero va mas allá, se observa en el hombre
biológico y es considerado hasta este momento aun como una
parafilia, aunque algunos autores opinan todo lo
contrario, ya que esta manifestación solo es considerado
un trastorno mental erótico y solo permite su
comportamiento en base a una excitación sexual.
Pero también se ha observado en
hombres biológicos que durante su excitación sexual
se visten de mujer y algunos de ellos pasan al travestismo e
incluso se someten a la hormonacion a base de estrógenos y
solicitan un cambio de sexo quirúrgico, en este tipo de
paciente se hace necesario descartar bajo un estudio muy profundo
de otra enfermedad o trastorno mental, incluso
orgánico.
Lawrence AA. Autoginofilia: una
parafilia subestimada. Adv Psychosom Med. 2011;31:135-48.
doi: 10.1159/000328921. Epub 2011 Oct 10.
"Autoginofilia se define como la
propensión de un hombre que se excita sexualmente por el
pensamiento de sí mismo como una mujer. Es la parafilia
que se teorizó que la base de travestismo y algunas formas
de (MTF) transexualidad de hombre a mujer. Abarca la
excitación sexual con el travestismo y la expresión
de género cruzado que no implique la ropa de las mujeres
per se. define una tipología de masculino a femenino
transexualismo y ofrece una teoría de la motivación
para un tipo de MtF transexualismo. Asemeja a una
orientación sexual en que se trata de elementos de la
idealización y el apego, así como el deseo
erótico. MtF transexualismo, es raro, pero el aumento en
la prevalencia. Algunos teóricos y clínicos
rechazan la tipología transexual y la teoría de la
motivación derivada de Autoginofilia; sus objeciones
sugieren la necesidad de investigaciones adicionales. El concepto
de autoginofilia puede ayudar a los médicos a comprender
algunas de las manifestaciones de otro modo desconcertantes de la
transexualidad no homosexuales MtF . ejemplifica una
categoría parafilica inusual llamado ' inversiones de
identidad de destino erótico, en el que los hombres desean
hacerse pasar o convertir sus cuerpos en facsímiles de las
personas o cosas a las que se sienten atraídas
sexualmente"
Algunos autores, como Blanchard,
refieren en sus artículos, por ejemplo, que la
mayoría de los usuarios autoginofilicos, responden
bastante bien a la hormonoterapia a base de estrógenos,
para mejorar su interrelación física mental, debido
a este trastorno considerado parafilico, según un estudio
en los llamados shemales de otros países
asiáticos (Tailandia principalmente) y otros en donde este
fenómeno se observa. Pero esta consideración o
justificación médica solo debe tomarse solo bajo un
criterio, que corresponda solo a las establecidas en la
actualidad, ya que además en épocas anteriores
hasta la hormonoterapia fue aplicada en psicópatas con
comportamientos transexuales.
Vale la pena revisar todas las
publicaciones de Blanchard y sus teorías.
Blanchard R. El fenómeno
"shemales" y el concepto de autoginofilia parcial. J Sex
Marital Ther. 1993 Spring; 19 (1):69-76.
"El término autoginofilia denota
la propensión de un hombre que se excita sexualmente por
el pensamiento o la imagen de sí mismo con atributos
femeninos. Imaginan, en sus fantasías sexuales, ya que las
mujeres completas. Otros, que aquí llaman
autoginéfilos parciales, se imaginan con una mezcla de
rasgos anatómicos masculinos y femeninos, por lo general
los pechos de las mujeres y los genitales de los hombres.
Autoginéfilos parciales evidencian un interés
sexual en particular en aquellos individuos conocidos en la
lengua vernácula como she-males. Estos son los hombres, a
menudo involucrados en la prostitución o la
pornografía, que se han sometido el aumento del pecho,
manteniendo los genitales masculinos. Parecen menos proclives a
seguir de reasignación de sexo quirúrgica que los
hombres disfórico de género cuya auto-imagen
erótica incluye una vagina autoginéfilos parciales.
Algunos pacientes con un deseo persistente de los senos de las
mujeres, pero no en conflicto o deseos de vivir como las mujeres
a tiempo completo o someterse a la vaginoplastia pueden ser
pacificados con dosis ligeramente feminización de las
hormonas estrogénicas….."
Blanchard R. Parcial vs autoginofilia
completa y la disforia de género. J Sex Marital Ther.
1993 Winter;19(4):301-7.
"Autoginofilia (excitación
sexual en los hombres producidos por el pensamiento o la imagen
de sí mismos como mujeres) a menudo se asocia con disforia
de género (el deseo de pertenecer al sexo opuesto).
Investigaciones anteriores han demostrado que
autoginéfilos que se despiertan principalmente por las
imágenes de sí mismas como mujeres desnudas son
más disfórico de género que las que
principalmente provocado por las imágenes de sí
mismas como mujeres parcial o totalmente vestidas. Este estudio
probó la hipótesis de que la función de la
imagen de sí mismo desnudo más responsable de su
correlación con disforia de género es la vulva
imaginado. Los sujetos fueron 220 pacientes ambulatorios
masculinos no homosexuales que informaron de la excitación
sexual mientras se imagina a sí mismos con una o
más características de la anatomía femenina.
Autoginofilia y de género disforia se evaluaron con
cuestionarios. Los resultados confirmaron que los hombres que se
despiertan sexualmente ante la idea de tener una vulva son
más propensos a querer ser
mujer….."
Blanchard, R. (1989). El concepto de
autoginofilia y la tipología de la disforia de
género masculino. Journal of Nervous y Mental Disease,
177, 616-623.Blanchard, R. (1985). Tipología
de hombre a mujer transexualismo. Archives of Sexual
Behavior 14 (3), 247-261.Jaimie F. Veale, M.A. Dave E. Clarke,
Ph.D. Male-to- female transsexuals" impressions of
blanchard"s autogynephilia theory International Journal of
Transgenderism, 2011, 13(3), 131-139
"Ray Blanchard presentó una
teoría de la (MTF) transexualidad de hombre a mujer basada
en la tipología, clasificando los transexuales MTF como
autoginofilo homosexual. Esta teoría se ha producido un
gran debate, y muchos transexuales han estado en desacuerdo con
él. En esta investigación, los comentarios de una
muestra de conveniencia de 170 en su mayoría blancos /
europeos internet usando MTF transsexuales en la teoría de
Blanchard fueron recolectados a través de una respuesta
del cuestionario. Positiva anónimas a la teoría
fueron dadas por el 15,9% de los participantes, 31,9% eran
neutrales, y el 52,2% fueron negativos….."
.
James M. Cantor. Nuevos Estudios de
resonancia magnética apoyan la Blanchard
Tipología de macho a hembra Transexualidad Arch Sex
Behav. Oct 2011; 40(5): 863–864.
"El cerebro de tanto homosexuales como
heterosexuales-hombre a mujer transexuales probablemente difieren
de los cerebros de los hombres heterosexuales típicas,
pero de diferentes maneras. En homosexuales-hombre a mujer
transexuales, la diferencia involucra estructuras sexo
dimórfico, y la naturaleza de la diferencia es un cambio
en la dirección típica
femenina……"
Nuttbrock, L., Bockting, W., Mason, M.,
Hwahng, S. Rosenblum, A., Macri, M., & Becker, J. (2009).
Una nueva evaluación de la tipología de
Blanchard de homosexual versus no-homosexual o disforia
autoginofilo de género. Archives of Sexual Behavior 40
(2) ,247-257.
Revisar las publicaciones de Blanchard R,
son de suma importancia,. Ya que demuestra los conocimientos que
proporciona respecto a la transexualidad, aunque también
existen publicaciones al respecto que contradicen o critican las
teorías de Blanchard y comenta al
respecto…
"……."Aunque J. Michael
Bailey nunca revisa sus opiniones, espero que todas las
personas transexuales consideren perdonarlo. Aunque estoy molesto
porque sobre-simplifica y estereotipa a mis experiencias, lo
perdono. Creo que acaba de ser atrapado en una persona que no es
más en boga dentro de la actual cultura estadounidense.
Cualquiera puede quedar atrapado en la adopción de ideales
sociales. Desde la publicación de su libro, me he dado
cuenta de que empezara a alejarse de este personaje. En los
años anteriores, me di cuenta de que se convierta en menos
crítico. A través de nuestro perdón siento
que podemos ayudar a fomentar su crecimiento personal. Espero que
las comunidades de salud transexuales y mentales más
amplias pueden perdonarnos unos a otros y reconocer la
legitimidad de las perspectivas de los
demás"
Blanchard, R. (1989). The Concept of
Autogynephilia and the Typology of Male Gender Dysphoria. The
Journal of Nervous and Mental Disease, 177(10),
616-623.Blanchard, R. (1991). Clinical
Observations and systematic studies of autogynephilia.
Journal of Sex and Marital Therapy, 17(4),
235-251.Blanchard R. (1993) The she-male
phenomenon and the concept of partial autogynephilia. Journal
of Sex and Marital Therapy, 19(1), 69-76.Blanchard, R., Clemmensen, L. H., &
Steiner, B. W. (1985) Social desirability response set and
systematic distortion in the self-report of adult male gender
patients. Archives of Sexual Behavior, 14(6),
505-516.Blanchard, R., Racansky, I. G., &
Steiner, B. W. (1986). Phallometric detection of fetishistic
arousal in heterosexual male cross-dressers. The Journal of
Sex Research, 22(4), 452-462.Bailey, J. M. & Pillard, R. C.
(1991). A genetic study of male sexual orientation. Archives
of General Psychiatry, 48, 1089-1096.Bailey, J. M. (2003). The Man who would
be queen: the science of gender-bending and transsexualism.
Joseph Henry Press, Washington DC.
Conclusiones
La importancia de investigar un
comportamiento transexual inducido por una patología o
coexistente en aquella persona que presenta síntomas o
manifestaciones clínicas de pertenecer al sexo contrario
con que se nació, es prioritario en toda persona que se
autonombre transexual o transexual diagnosticado como
"verdadero". Ya que de esto dependerá su éxito de
la reasignación y sobre todo evitar los arrepentimientos,
hechos que se observan con mucha frecuencia.
A pesar de todos los estudios ante un
protocolo muy exigente, esto dependerá de los
conocimientos del médico en la reasignación sexual,
su comportamiento hormonal y metabólico, así como
el manejo hormonal selectivo y de todos sus efectos secundarios
adversos.
Aquí lo más preocupante, que
las estadísticas han aumentado en otros países de
una manera epidémica como en Tailandia y España.
Otros médicos de diferentes países hacen ver que la
transexualidad es solo un proceso psicológico basado en lo
sexual-genital y que se hace necesario un cambio
quirúrgico de genitales, con diferentes aplicación
de sinónimos, que únicamente permiten para que se
realiza la cirugía y que según ciertos cirujanos y
ahora ya establecido en ciertos manuales de USA para Psiquiatras,
que la cirugía además del tratamiento hormonal se
hace necesario.
A pesar de que existe demasiada literatura
y publicaciones al respecto, que establecer el diagnostico de
transexual y libre de alguna patología o trastorno mental
es de suma importancia antes de iniciar la reasignación
sexual-hormonal. Pero a pesar de todo esto también existen
publicaciones de años anteriores, que algunas
psicopatías y trastornos de la personalidad que inducen o
coexisten en una persona con un comportamiento transexual y que
le ofrece una mejoría de sus síntomas con hormonas
y que no han tenido respuesta a los tratamientos de
psicofármacos y terapias aplicadas. Inician un proceso
hormonal y que les hacen ver un mejor estado de salud aparente y
así su incorporación a la sociedad, sobre todo
cuando se había establecido el diagnóstico inicial
al transexual, como psicosexual y actualmente se
ha abandonado este tratamiento, debido a los arrepentimientos y
suicidios.
Cuando se "pensó", que se trataba
solo de un trastorno de identidad de género, según
el DSM y que aún se sigue pensando que es así y
ahora con imposición de grupos políticos,
médicos y sobre todo poder
económico, hacen ver que Harry Benjamín
los había establecido solo como un trastorno de disforia,
es decir, solo de síntomas disforico que
las mismas personas transexuales hacen ver, de su
"insistencia de pertenecer al otro sexo y que tienen el
cuerpo equivocado" "discordancia o incongruencia sexo
genérica" y de esta manera mencionar que no se trata
de una enfermedad o de trastorno mental, al igual que la
homosexualidad, pero también se ha observado en la
esquizofrenia, psicopatía maniaco depresiva y otras como
la autoginofilia, que no permiten este proceso, ya que tarde o
temprano los arrepentimientos y suicidios se presentaran de
acuerdo con su evolución crónica de estas
enfermedades y más tarde hechos que únicamente
muestran además de las complicaciones severas de
interrelación físico-mental, suicidios consumados o
aislamiento y soledad, en algunos casos someterse a las
adicciones de drogas enervantes o psicofármacos de uso
crónico, como se ha visto.
Estoy de acuerdo con las diferentes
publicaciones y que poco se sabe de ellos y están
contempladas en esta publicación, sus referencias de
información, que cirujanos y médicos hacen ver, que
aún no existen los criterios suficientes para establecer
el diagnostico de transexual y que de acorde con la línea
y esta es única, que la transexualidad tiene un
comportamiento desde su niñez y que se ha visto en
niños de escasos tres años de edad y hacen ver que
pertenecen al sexo contrario, sin solicitarlo con sus propias
palabras, solo con hechos o su comportamiento.
Así mismo diferentes autores
refieren que falta aún mucho por establecer, si la
transexualidad es realmente un trastorno mental o existen
condicionantes o factores inductivos desconocidos que permitan
establecer el diagnostico de un transexual verdadero y no solo
debido a un conjunto de síntomas y que no se ha encontrado
una causa orgánica, solo los estudios han permitido
ciertas variantes anatómicas y de función, sobre
todo en el estudio de imágenes cerebrales, de
genética y de receptores hormonal en sus células,
pero no se ha encontrado una causa real que justifique este
comportamiento y por "default" solo queda aplicarlo como un
comportamiento de interrelación diferente con el sexo con
que se nació y se le menciona como síntomas
disforico y que en realidad, esta palabra no tiene
definición ni aplicación exacta o justificable para
demostrar que se trata de una persona con el sexo contrario con
que se nació.
Pero hasta momento, mientras no existe una
causa que realmente justifique la transexualidad, solo es un
conjunto de síntomas disforico, el
tratamiento hormonal con su respuesta también será
un conjunto de efectos secundarios y adversos de
interrelación físico y mental, pero que solo en
algunas personas le ha ocasionado un resultado u optimo, pero en
otras no, solo un estado de serios trastornos del ánimo,
complicaciones permanentes e irreversibles, sobre todo
arrepentimientos, soledad, aislamiento social e intentos de
suicidio o suicido consumado a pesar de haber aprobado con
éxito cualquier protocolo exigente y de haberse sometido a
un cambio de sexo genital, que en su mayoría solo es de
respuesta ante el espejo y no el esperado.
Nosotros hemos encontrado un alto
porcentaje de usuarios que se autonombran transexuales y acuden
exigiendo su cambio de sexo con esquizofrenia,
sigue ocupando un alto porcentaje en estos casos. Todos ellos
exigen un cambio de sexo quirúrgico con síntomas
disforico, tal como los menciona el DSM V y exigen inmediato un
cambio de identidad ante el IFE, antes de someterse a todos los
estudios adecuados. De ahí la importancia de establecer el
diagnostico de transexual correcto, verdadero y descartar
esquizofrenia en primer lugar como trastorno mental o enfermedad
psiquiátrica. La siguiente imagen, estadísticas
sobre trastornos mentales en México de INEGI
Referencias de
trastornos mentales coexistentes o inducidos
Existe demasiada evidencia, que un alto
porcentaje de las personas que se autonombran transexuales o
diagnosticados, sin importar su clasificación, es decir,
de verdaderos o no, primarios o secundarios, clasificarlos de
esta manera sigue siendo útil, con el fin de establecer
ciertas diferencias entre una persona transexual con un
diagnóstico correcto y exacto y que no muestra alguna
patología asociada o inducida para un comportamiento con
el sexo diferente con el que nació o de síntomas
disforico, se hace necesario recurrir a experiencias de otros
médicos en reasignación sexual, que hacen ver, que
establecer el diagnostico de transexual no es nada fácil,
ni sencillo con simples síntomas disforico, que hace ver
algunos manuales de asociaciones de psiquiatrías de tipo
elitista, como es el DSM V y otros que adoptan estos criterios
como únicos y no toman en consideración todas las
publicaciones al respecto de las patologías asociadas en
personas transexuales primarias o secundarias. Se proporciona
solo algunas referencias.
Stephen B. Levine MDa & Leslie
Lothstein PhD La transexualidad o la disforia de
género Síndromes Journal of Sex & Marital
Therapy Volumen 7, Número 2, 1981
"Profesionales, pacientes y medios
obligados tienden a simplificar la complejidad de los
síndromes de disforia de género. Debido a que la
cirugía de reasignación de sexo puede ser
útil para algunos pacientes con el síndrome y
perjudicial para otros, profesionales de salud mental necesitan
para llevar a cabo de manera competente los diagnósticos
diferenciales tanto de la enfermedad entre los géneros y
las psicopatologías asociadas. Con frecuencia, esto
implica distinciones entre las formas sutiles de la psicosis,
patologías de carácter más o menos graves, y
los principales problemas de desarrollo. La cirugía no
debe ser considerado como el único o el mejor, el
tratamiento para el síndrome. Contrariamente a la creencia
popular, la psicoterapia puede ayudar a muchos pacientes,
especialmente aquellos con disforia de género
secundaria….."
Stephen B. Levine & Anna Solomon.
Los significados y las implicaciones políticas de
"Psicopatología" en una clínica de la identidad
de género: un informe de 10 casos Journal of Sex &
Marital Therapy Volumen 35, Número 1, 2008
"A partir de agosto de 2007, una
revisión clínica de los patrones
diagnósticos comórbidos de los 10 pacientes
entrevistados por nuestra Clínica de Identidad Sexual.
Hemos encontrado 90 % de estos diversos pacientes tenía al
menos otra forma significativa de la psicopatología. El
énfasis en los derechos civiles no es un sustituto para el
reconocimiento y tratamiento de la psicopatología
asociada. Especialistas de identidad de género, a
diferencia de los medios de comunicación, tienen que estar
preocupados por la mayoría de los pacientes, no
sólo a los que son aparentemente funcionan bien en
transición….."
Esther Gómez-Gil. Transexuales
tratados con hormonas reportan menos angustia social, la
ansiedad y la depresión. Psychoneuroendocrinology
Volume 37, Issue 5, May 2012, Pages 662–670 (muy
recomendado)
"Los resultados sugieren que la
mayoría de los pacientes transexuales que asisten a una
unidad de identidad de género reportaron niveles
subclínicos de la miseria social, la ansiedad y la
depresión. Por otra parte, los pacientes que están
bajo tratamiento hormonal del sexo opuesto muestran una menor
prevalencia de estos síntomas que los pacientes que no
habían iniciado la terapia hormonal. Aunque los hallazgos
no demuestran de manera concluyente un efecto positivo directo
del tratamiento hormonal en transexuales, iniciando este
tratamiento puede estar asociado con una mejor salud mental de
estos pacientes….".
Caballero Katia -Atencio Carla
Cortez-Vergar Lizardo Cruzado-Desilusiones de cambio de sexo,
transexualismo y esquizofrenia. Rev Neuropsiquiatr 76 (3),
2013
"Una importante proporción de
personas con esquizofrenia experimenta desilusiones de contenido
sexual en algún momento del curso de su enfermedad;
incluso, algunos pacientes pueden llegar a la convicción
de que pertenecen a un sexo distinto del que poseen. Esto puede
llevar a un diagnóstico inapropiado de transexualismo y
eventualmente a procedimientos hormonales o quirúrgicos
innecesarios. A partir del caso de una paciente con esquizofrenia
y desolusión de cambio de sexo revisamos la literatura
pertinente en donde se evidencia la rareza de una real
comorbilidad entre transexualismo y esquizofrenia aunque
permanece pendiente profundizar en la compleja situación
de la sexualidad de nuestros pacientes con
esquizofrenia."
Tae-suk kim md. Cargas
psicológicas están asociadas con transexuales
masculinos jóvenes en Corea. Psychiatry and Clinical
Neurosciences Volume 60, Issue 4, pages 417–421, August
2006
"Un total de 43 transexuales masculinos
jóvenes biológicamente no relacionados y 49
años en el género emparejados no transexuales
participó en el estudio. Todos los sujetos completaron
Inventario de Depresión de Beck (BDI), y otros. El
presente estudio se encontró transexuales masculinos
jóvenes pueden ser potencialmente vulnerables a
desarrollar problemas psiquiátricos y familiares en
comparación con los no transexuales, al menos en Corea,
aunque existen limitaciones metodológicas. Investigaciones
adicionales bien diseñadas deberían ponerse en
marcha para confirmar este estudio
preliminar….."
Urban.margaret. La transexualidad o
delirios de cambio de sexo? Evitar un mal diagnóstico.
Psiquiatría Polonia 2009, XLIII, Número 6
páginas 719-728
"El objetivo de este trabajo fue
presentar los datos básicos acerca de los trastornos de
identidad de género y psi- transexual psicótico
desea. De vez en cuando en la literatura científica hay
descripciones de un diagnóstico de psicótico
trastornos en personas previamente diagnosticadas y tratadas como
transexuales, en los que la trans- pensamiento sexual desaparece
después de usar agentes antipsicóticos. Por otra
parte, los delirios de cambio de sexo son probablemente
más frecuentes de lo que se piensa. Que causa, en algunos
casos el diagnóstico diferencial de trastornos de
identidad de género y la psicosis. Transexualismo
diferencial y los síntomas psicóticos pueden ser
extremadamente difíciles. Sin embargo, si usted
aceptó la posibilidad de la coexistencia de GID con otros
trastornos trastornos psiquiátricos, especialmente la
esquizofrenia…"
N. l. Gittleson y s. levine. Ideas
subjetivas de Cambio Sexual en Hombres esquizofrénicos
The British Journal of Psychiatry (1966) 112:
779-782
Setenta esquizofrénicos
masculinos se compararon con 45 controles masculinos. Los
controles consistieron en todas las admisiones no
esquizofrénicos a la misma unidad de observación
aguda durante el mismo período de seis meses, con la
exclusión de los casos de "orgánicos" y
subnormales. Los dos grupos fueron comparados por sus respuestas
a preguntas acerca de los siguientes síntomas: cambios en
el interés sexual y la capacidad, alucinosis genital,
ideas de un cambio en el tamaño o forma de los genitales y
las ideas de cambio de sexo.
N. l. Gittleson and k.
dawson-butterworth Ideas subjetivas de Cambio Sexual en
Mujeres esquizofrénicos The British Journal of
Psychiatry (1967) 113: 491-494
"Cincuenta y siete
esquizofrénicos mujeres fueron comparadas con 79 mujeres
controles. También fueron más propensos a mantener
su interés sexual, exhibir "alucionosis" genital, para
expresar ideas delirantes de cambio de tamaño o forma de
los genitales y de expresar ideas delirantes de cambio de sexo,
estos cuatro últimos factores están estrechamente
relacionados entre sí. La menopausia no es un factor
significativo."
Recomendaciones
para los médicos de México
Existen estudios suficientes, que han
demostrado que personas con esquizofrenia
experimentan las llamadas "desilusiones de contenido
sexual" en algún momento del transcurso de su
enfermedad incluso algunos pacientes pueden llegar a la
convicción de que pertenecen a un sexo contrario o
distinto del que poseen biológicamente. Esto puede llevar
a un diagnóstico inapropiado de transexualismo y
eventualmente a procedimientos hormonales o quirúrgicos
innecesarios, que solo más tarde se observan
arrepentimientos y suicidios consumados y esto ya está
bien demostrado y el único responsable es el
médico.
Así mismo debemos entender que
diferentes especialistas en México, se incluye a
Endocrinólogos de diferentes clínicas del Distrito
federal, carecen de conocimientos para el manejo de la
transexualidad y ofrecen tratamientos combinados con
múltiples hormonas, solo bajo su criterio.
He observado prescripciones por
especialistas, como estrógenos conjugados y
progestágenos como medroxiprogesterona, diuréticos
como la espironolactona y además combinado con
etinilestradiol y dosis bajas de ciproterona, considerados por
ellos como un "coctel feminizante" y que de ninguna manera se
ofrece un protocolo de seguridad y la administración de
medicamentos más selectivos, que deben indicarse en la
reasignación sexual, en estos tiempos modernos.
El abuso y sobre abuso de las
cirugías de reasignación sexual, sobre todo la de
inversión de pene, solo es considerada como una
cirugía cosmética ante el espejo y nada funcional,
que no se compara estructuralmente, en su función y
respuesta sexual-orgásmica, con la vagina de la mujer
biológica.
Por eso, establecer el diagnostico
verdadero de transexual, es imperativo, inequívoco y
certero, que a toda persona que se le ofrece su
reasignación sexual, con un verdadero comportamiento y de
síntomas que solo indican que pertenecen al sexo contrario
conque nació, también conocido como síntomas
disforico, deben interpretarse con veracidad y de ahí la
importancia de descartar o confirmar un diagnóstico de
enfermedad mental crónica, sobre todo las complejas, como
es la esquizofrenia, psicopatía maniaca depresiva y
otras.
La importancia de la elaboración de
la historia clínica, que no únicamente contemple
antecedentes heredofamiliares de tipo
metabólico, degenerativo o cáncer, también
de índole mental se hace necesaria en los casos en que se
justifique la reasignación sexual.
Pero la persona transexual, sobre todo la
mujer transexual, miente en ocasiones sobre sus antecedentes o la
información proporcionada no es verídica o de duda,
lo cual imposibilita o es un factor de impedimento para iniciar
la hormonoterapia.
Aún nos falta mucho por aprender,
entender lo que es el transexualismo, como diagnosticarlo y sobre
todo su manejo con fármacos, si es que es la terapia
adecuada y sobre todo la manera de establecer el
diagnóstico de transexual, sea primario o verdadero, como
se ha clasificado y no de una manera inducida, ya que hasta este
momento a pesar de estudios muy amplios y veraces, establecer el
diagnóstico de transexual correcto, aún tiene sus
fallas, que los factores que inducen o causa la transexualidad
aun es desconocido y sobre todo algunos causas o factores
probables que inducen al transexualismo se ha demostrado, pero es
sobre todo en la línea de las drogas y fármacos y
algunos trastornos de enfermedades o padecimientos como tumores,
por mencionar ejemplos.
Que también existen factores que
inducen o coexisten en un usuario con un comportamiento
transexual es también conocido desde el punto de vista
mental, pero demostrado esta, que a pesar de todos los
conocimientos establecidos para el manejo de la transexualidad y
solo en base a sus peticiones sexo genéricas discordante o
de incongruencia se ha observado arrepentimientos, ideas y
pensamientos de suicidio, así como intentos de suicido y
suicido consumado se ha visto en demasiados casos que han logrado
pasar el protocolo más exigente, en manos de
médicos expertos en transexualidad.
Esta situación se viene agravar,
cuando existen médicos especialistas, que establecen el
diagnostico de una manera exprés y su manejo de inmediato
hormonal, sobre todo con anticonceptivos o mesclas de
estrógenos, coludido con psiquiatras, o para establecerles
de inmediato la cura de la transexualidad a base de
procedimientos quirúrgicos, también se ha
observado, como en países Europeos, Asiáticos y
últimamente en Suramérica y la isla de
cuba.
Por fortuna hasta ahora en México,
sigue siendo un país conservador respecto al manejo del
transexualismo y no se permite la extirpación de un
testículo sano, ante una persona sana y menos con alguna
manifestación de petición propia de extirparse sus
testículos, así como se ha mencionado, por ejemplo
en las líneas de tratamiento del cáncer de
próstata, la orquiectomia, sigue siendo
una opción y solo el usuario decidirá su
extirpación o no, y de no efectuarse, se indican
antiandrogenos y los resultados hasta ahora son equiparable, mas
con los nuevos antiandrogenos como la
abiraterona.
Por eso la cirugía de
reasignación de sexo, no se establece como una prioridad y
solo queda como una medida opcional para el usuario transexual de
efectuársela o no. Demostrado esta que la
adecuación quirúrgica de los genitales de una
persona transexual diagnosticada, estos procedimientos no curan
la transexualidad.
Pero también un transexual
diagnosticado como único y sobre todo desde su
niñez, es considerada como una persona libre de enfermedad
mental-orgánica y no debe diagnosticársele como un
comportamiento solo disforico, que hasta ahora, esta palabra es
muy utilizada en psiquiatría y en otras especialidades,
cuando no se sabe la causa, solo síntomas, aquí lo
más importante que de establecerse el diagnóstico
correcto, la persona transexual debe ser manejado(a) de una
manera interrelacionada, es decir física y mental y
ofrecerle las terapias hormonales adecuadas y sobre todo el
acompañamiento médico y psicológico de por
vida.
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Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas
Mexicali Baja California
México 2014
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